№ 3 (2015)

110-ЛЕТИЕ ПУТЕВОДНЫХ ЗВЕЗД ПСИХИАТРИИ И ПСИХОТЕРАПИИ

КЛАУС КОНРАД (KLAUS CONRAD, 1905 – 1961)

ВИКТОР ФРАНКЛ (VIKTOR FRANKL, 1905 – 1997)

ИЗ КЛАССИЧЕСКОГО НАСЛЕДИЯ

ГЕШТАЛЬТАНАЛИЗ В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Клаус Конрад (Klaus Conrad)

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ — ФОРУМ ЖУРНАЛА ВСЕМИРНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Система охраны психического здоровья включает в себя укрепление психического здоровья, профилактику психических расстройств и самоубийств, сокращение неравенства в области психического здоровья, управление и организацию психиатрической помощи. Важное значение психического здоровья в общей системе здравоохранения остается в значительной степени непризнанным, несмотря на рост бремени болезней, вызванных психическими и поведенческими расстройствами. Современная политика в области психического здоровья направлена на укрепление психосоциальной детерминанты здоровья путем учета психического здоровья во всех областях государственной политики. Стигматизация психических расстройств — распространенное явление, которое создает барьер для поисков помощи и развития услуг в области здравоохранения, и таким образом является ключевой проблемой для проведения общественных действий в области психического здоровья. В последнее время, установился повышенный интерес к укреплению психического здоровья и благополучия населения. Были разработаны эффективные программы учета психического здоровья в повседневной жизни: в семье, школе и на рабочем месте. Новые данные показывают, что многие психические расстройства и самоубийства можно предотвратить путем внедрения программ улучшения психического здоровья населения. Имеющиеся данные свидетельствуют о преимуществах такого подхода по сравнению с подходами, связанными с оценкой риска. Для обеспечения психического здоровья важно оказание психиатрической помощи на уровне первичной помощи населению. Наличие убедительной доказательной базы для вмешательства в психическое здоровье населения требует действий по внедрению доказательств в практику.

Ключевые слова: психическое здоровье населения, психическое здоровье, укрепление психического здоровья, профилактика психических расстройств, психиатрическая помощь, политика в области психического здоровья, благополучие, стигма, права человека.

ПОЛИТИЧЕСКАЯ МИССИЯ ПСИХИАТРИИ

Стефан Прайб

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ОБЩЕСТВА: НАУКА ИЛИ ПОЛИТИКА?

Гай М. Гудвин

КУДА ДВИЖЕТСЯ ПСИХИАТРИЯ?
WHERE PSYCHIATRY MOVES TO?

Ю. С. Савенко

Прогноз Макса Вебера о неуклонном нарастании формализации и бюрократизации оправдывается и в психиатрии, даже в ее классификации. Показателен тренд версий МКБ в сторону упрощений и прагматического подхода, а клинической практики — к стандартизации. В России сокращение финансирования и уход от социальной модели службы здравоохранения привели к таким критериям оценки труда врачей и научных работников, которые оборачиваются принуждением к халтуре. Все более заметной делается стилистика полицейской психиатрии, силовых ведомств, тиражируется хамство власти, вплоть до проникновения этого на уровень практических психиатров, что сулит тектонический сдвиг в самой основе общественного организма.
The prognosis of Max Weber about steadfast mounting formalization and bureaucratization has proved to be correct in psychiatry too even in its classification. Revealing is the trend of ICD in the direction of simplification and pragmatic approach and in clinical practice to standartization. In Russia reducing of financing and departure from the social model of health care service have led to such criteria of estimation of doctors and scientific workers work which results in compulsion to careless work. The stylistics of police psychiatry and law enforcement agencies becomes more evident, boorishness of power increases up to level of practical psychiatrists, which promises a tectonic dislocation in the base of public organism itself.

Ключевые слова: тенденции развития российской психиатрии, полицейская психиатрия.

О НЕКОТОРЫХ ОРИГИНАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ПОДХОДАХ К ТЕРАПИИ АДДИКЦИЙ В РОССИЙСКОЙ НАРКОЛОГИИ. ВЗГЛЯД СО СТОРОНЫ
ABOUT SOME OF THE ORIGINAL ORGANIZATIONAL APPROACHES TO THE TREATMENT OF ADDICTIONS IN RUSSIAN NARCOLOGY. OUTSIDE POINT OF VIEW

Ф. Б. Плоткин

Детально анализируется содержание опубликованной в 4-х выпусках журнала “Наркология” (№ 2, 3, 5, 6 за 2015 г.) статьи Н. Каклюгина “От гедонизма и аномии через алкоголь и наркотики к экстатическим псевдохристианским религиозным группам: трезвость любой ценой?”. Обращается внимание на преобладание в указанной работе далекой от профиля журнала религиозной тематики в виде обсуждения меж- и внутриконфессиональных проблем. Указано на наличие в российской наркологии парадоксальной ситуации, когда вместо превенции употребления психоактивных веществ, упор сделан на реабилитации уже ставших зависимыми индивидов. Констатируется, что выделяемые Правительством РФ на реабилитацию значительные материальные средства планируется направить не на развитие существующих государственных структур, имеющих в своем составе подготовленных профессионалов, а на поддержку негосударственных реабилитационных центров, в основном религиозной направленности. Обращается внимание на возникшую в их среде не всегда честную конкурентную борьбу за предполагаемое получение материальных ресурсов. Указано на несколько странное решение поручить руководство реабилитацией наркозависимых полицейскому ведомству. Подчеркивается уникальность ситуации, когда в решение узкоспециализированной медицинской проблемы вместо профильного министерства вовлечены высшие государственные исполнительные и законодательные структуры. Содержится призыв к редакции журнала “Наркология” сосредоточить внимание на обсуждении соответствующих профилю журнала наркологических проблем.
The content of the article “Starting with hedonism and anomie, passing through alcohol and drugs, ending at ecstatic pseudo-Christian religious groups: sobriety at any price?” of N. Kaklyugin, which was published in 4 issues of the “Narcology” journal (No. 2, 3, 5, 6; 2015), has been analyzed in details. The attention is drawn to the predominance of a religious subject-matter in the form of the discussion of inter- and intra-confessional problems, that is far from the profile of the journal. The article indicates a paradoxical situation in Russian narcology, when instead of prevention of the use of psychoactive substances; the emphasis is made on the rehabilitation of the individuals who have become addicted to drugs. It is stated that it is planned to spend the significant financial funds, which are allocated by the Government of the Russian Federation for the rehabilitation, not on the development of the existing state structures, comprising trained professionals, but for the support of non-governmental rehabilitation centers, mostly with religious orientation. The attention is drawn to the competitive struggle arisen among them, which is not always fair, for the alleged receipt of material resources. The attention is given to a strange decision to entrust police department with the management of rehabilitation of drug addicts. It is stressed a uniqueness of the situation, when senior government executive and legislative structures instead of the relevant ministry are involved in the solution to a highly specialized medical problem. The article contains an appeal for the staff of the “Narcology” journal to focus on the discussion of the narcological problems with the respective specialization of the journal.

Ключевые слова: наркозависимость, превенция, лечение, реабилитация, ресоциализация, реабилитационные центры для наркозависимых, ФСКН, Русская Православная Церковь.

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗБОРЫ

ЕЩЕ РАЗ О СОЧЕТАННЫХ ФОРМАХ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Разбор ведет проф. Б. Н. Пивень, врач-докладчик к.м.н. А. А. Примоченок

ПОЧЕМУ НЕ ЗАБОЛЕЛ ПЛЕННИК? (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

В. А. Солдаткин

ПСИХИАТРИЯ И ПРАВО

НОВЫЙ ПОРЯДОК НЕДОБРОВОЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ: КОЛЛИЗИИ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ И СПОСОБЫ ИХ РАЗРЕШЕНИЯ
NEW ORDER OF INVOLUNTARY HOSPITALIZATION: COLLISIONS IN LEGISLATION AND MEANS OF THEIR SOLVING

Ю. Н. Аргунова

Даётся сравнительно-правовой анализ положений Закона о психиатрической помощи и Кодекса административного судопроизводства РФ, регулирующих судебный порядок недобровольной госпитализации в психиатрический стационар. Предлагаются способы разрешения коллизий норм. Вносятся предложения по устранению пробелов в законодательстве.
Presented is comparative-legal analysis of regulations of the Law of psychiatric care and the Code of administrative legal procedure of the RF regulating legal order in involuntary hospitalization in psychiatric facility. Proposed are methods of solving collisions of norms. Proposed are measures for elimination of gaps in legislation.

Ключевые слова: недобровольная госпитализация в психиатрический стационар; Кодекс административного судопроизводства РФ

АНАЛИЗ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ВОПРОСАХ ДОПУСКА К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ И ВЛАДЕНИЮ ОРУЖИЕМ ЛИЦ С РАССТРОЙСТВОМ ПОВЕДЕНИЯ, ВЫЗВАННОГО УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
ANALYSIS OF LEGISLATION IN QUESTIONS OF ADMISSION TO DRIVING AND OF POSSESSION OF WEAPONS BY PERSONS WITH BEHAVIORAL DISORDERS CAUSED BY USE OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES

Валерий Саетгареев

В статье отражаются проблемы, связанные с допуском к управлению транспортным средством и владению оружием, с учетом постановлений Правительства от 29.12.2014 г. № 1604 и от 19.02.2015 г. № 143, лиц, наблюдающихся и ранее снятых с диспансерного наблюдения по причине, не связанной со стойкой ремиссией (выздоровлением).
The article deals with problems connected with admission to driving and possession of weapons by persons who had been undergoing treatment in out-patient centers and have been crossed from the register in out-patient centers for reasons not connected with stable remission. The Government order of 29.12.2014 № 1604 and of 19.02.2015 № 143 were taken into consideration.

Ключевые слова: допуск к управлению транспортным средством, допуск к владению оружием, употребление ПАВ.

ИЗ ДОСЬЕ ЭКСПЕРТА

ОПЯТЬ В УГОДУ ПРОВОДИМОЙ КАМПАНИИ

СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ

ПЕРСОНАЛ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ О СУИЦИДАЛЬНОМ ПОВЕДЕНИИ: ОПЫТ, ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ И ОТНОШЕНИЕ
THE STAFF OF MENTAL HOSPITALS ON SUICIDAL BEHAVIOR: THE EXPERIENCE, KNOWLEDGE AND ATTITUDES

Е. Б. Любов и группа исследователей

Одним из способов предотвращения суицидального поведения (CП) служит повышение осведомленности и бдительности персонала психиатрических больниц. Изучена позиция относительно СП 1485 психиатров, медицинских психологов, консультантов, медсестер, соцработников в ходе анонимного опроса в рамках многоцентрового исследования. Более половины психиатров сталкивались с СП пациента. Большинство респондентов с сопереживанием относятся к суицидентам. Психические расстройства считались наиболее распространенной причиной СП, и фармакотерапия наиболее подходящим способом его коррекции. Большинство респондентов разделяет идею эвтаназии, проявили интерес к целевой подготовке. Персонал ПБ требует систематического обучения ведению пациентов с СП.
One way to prevent suicidal behavior (SB) is to improve the awareness and vigilance of the personnel of mental hospitals. During an anonymous survey within the framework of a multicenter study the position in regard to SB of 1485 psychiatrists, medical psychologists, counsellors, nurses, social workers was studied. More than half of psychiatrists were faced with SB of the patient. The majority of respondents referred to suicides with empathy. Mental disorders were considered the most common cause of SB and pharmacotherapy was the most appropriate way of its correction. The majority of respondents shared the idea of euthanasia, showed interest in the target preparation. Staff of the mental hospitals requires systematic training for the management of patients with SB.

Ключевые слова: суицидальное поведение, больничные пациенты, персонал, опыт, осведомленность, позиция.

ДЕТЕРМИНАНТЫ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОМ СПЕЦИАЛИСТОВ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
MENTAL HOSPITALS PERSONNEL JOB SATISFACTION AND FACTORS DETERMINING IT (BY ESTIMATIONS OF DOCTORS AND MEDICAL NURSES)

Т. Г. Светличная, Е. А. Смирнова

В статье приведены результаты медико-социологического исследования удовлетворенности трудом медицинских работников психиатрических больниц. Базой для изучения послужили 2 региональных центра психиатрической помощи Вологодской области. Объем наблюдения составил 78,3 % от наличного состава работающих на момент исследования врачей и медицинских сестер. Только 40,2 % медицинских работников удовлетворены своей работой. При неудовлетворительной социальной поддержке медицинских работников со стороны государства шанс быть неудовлетворенным от работы возрастает в 1,86 раза. В тоже время группа мотивирующих факторов, включающих в себя симптомы синдрома эмоционального выгорания оказывают непосредственное влияние на удовлетворенность работой: отсутствие стресса (1,72), головная боль (1,60) и повышение АД (1,88).
The authors describe the results of the medico-sociological research of job satisfaction of health workers in mental hospitals. Base for exploring served as 2 regional centers for mental health care in the Vologda oblast. The volume of observations was 78.3 per cent of the staff employed at the time of the study of doctors and nurses. Only 40,2% of health workers are satisfied with their work. When inadequate social support health workers from the government a chance to be unsatisfied from work increased by 1.86 times. At the same time a group of motivating factors, including symptoms of emotional burnout syndrome have a direct impact on job satisfaction: the stress (1,72), headache (1,60) and raising blood pressure (1,88).

Ключевые слова: удовлетворенность трудом, гигиенические факторы, мотивирующие факторы, медицинские работники, психиатрические больницы.

О ГРАНИЦАХ И ПОСЛЕДСТВИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НРАВСТВЕННЫХ ОЦЕНОК ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЛИЧНОСТНЫХ АНОМАЛИЙ
ON THE LIMITS AND CONSEQUENCES OF USING MORAL JUDGMENTS IN THE DIAGNOSIS OF PERSONALITY ABNORMALITIES

Б. В. Воронков

Автор обсуждает роль эволюционной генетики в становлении морали как продукта эволюции человека, выясняет возможность использования нравственных оценок при диагностике психопатий.
The author discusses the role of evolutionary genetics in the development of morality as a product of human evolution, clarifies the possibility of using moral judgments in the diagnosis of psychopathy.

Ключевые слова: совесть, психопатия, эволюционная генетика.

ИСТОРИЯ ПСИХИАТРИИ

ЗАВЕРШЕНИЕ ПУТИ ЛЬВА ТАРАСЕВИЧА

В. Д. Тополянский

ХРОНИКА

95-ЛЕТИЕ МОСКОВСКОГО НИИ ПСИХИАТРИИ

МОСКОВСКОЕ ОБЩЕСТВО ПСИХИАТРОВ НАКАНУНЕ СЪЕЗДА

ОЧЕРЕДНАЯ АТАКА НА ЗАКОН О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА НИЖНЕГО НОВГОРОДА И ТАМБОВА В ЭПОХУ КРИЗИСА

ЗАЧЕМ ВОССТАНАВЛИВАТЬ ДЕЕСПОСОБНОСТЬ ОБИТАТЕЛЯМ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ИНТЕРНАТОВ?

ВКЛАД НПА РОССИИ В РАЗВИТИЕ БЕСПЛАТНОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

СЕМИНАР ДЛЯ ОРГАНОВ ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА В ПСКОВЕ

ПСИХОПАТОЛОГИЯ И ТВОРЧЕСТВО

66-Й СОНЕТ ШЕКСПИРА, 1609 г.