№ 3 (2014)

Актуальные проблемы психиатрии
Urgent problems of psychiatry

Доказательная медицина: опыт онтологической локализации
Evidence-based medicine: experience of ontological localization

П. Д. Тищенко

В статье дан анализ концептуальных границ доказательной медицины (ДМ). Исходным теоретическим предположением выступила идея французского историка медицины Жоржа Кангельема относительно «онтологической локализации страдания» как условии врачебного действия. В качестве координат современной научной локализации используются феноменологически различенные понятия болезни (disease) и заболевания (illness). Сведение сложной реальности страдания к категории, объективно регистрируемой и манипулятивно купируемой, болезни представляет собой эвристически полезную редукцию (условие возможности ДМ). Вместе с тем, для эффективной помощи пациентам необходимо так же применять методы и подходы, учитывающие личностные характеристики конкретного заболевания конкретного человека. Любая универсальная норма должна использоваться уместно, своевременно и соразмерно сути дела. В этом смысл искусства, в том числе, искусства врачевания.
The paper analyzes conceptual boundaries of Evidence Based Medicine (EBM). The initial theoretical assumption made the idea of the French historian G. Canguilhem regarding «ontological localization» of suffering as a condition for medical action. For description of the modern medical localization of suffering was used phenomenologically interpreted difference between disease and illness. Reduction of the complex reality of human suffering to the category of objectively recorded and manipulatively treated body reality is a heuristically useful procedure (condition of EBM possibility). However, effectively care for patients needs to application of methods and approaches that take into account personal characteristics of the particular illness of the individual. Any universal norm should be used as appropriate, in a timely and proportionate to the point manner. This is the meaning of art, including the art of healing.

Ключевые слова: доказательная медицина; нарративная медицина; болезнь; заболевание; онтологическая локализация страдания; evidence based medicine; narrative medicine; illness; disease; suffering ontological localization

Амбулаторно-профилактическое направление в сфере психического здоровья детей (память о патриархе)
Ambulatory-prophylactic approach in the sphere of mental health of children (memory of the patriarch)

Л. Ф. Кремнева, Г. В. Козловская, Т. А. Крылатова, М. А. Калинина, Н. И. Голубева, М. В. Иванов

В статье приводятся сведения из жизни крупнейшего психиатра современности, выдающегося ученого, основоположника психопрофилактического направления и талантливого человека - А. К. Ануфриева. Особое внимание уделяется его научно-исследовательской деятельности, в которой не последняя роль отдавалась решению вопросов социальной психиатрии. Он является основоположником нового направления возрастной психиатрии - микропсихиатрии или психиатрии раннего детского возраста. Именно развитие этого направления позволило выйти на новый уровень в профилактической медицине, акцентируя внимание на том, что начальные проявления психических заболеваний у детей раннего возраста могут быть обусловлены как биологическими, так и психогенными факторами, например, нарушениями в системе «мать-дитя». Им были заложены основы отечественной первичной психопрофилактики, которые разрабатываются по настоящее время его учениками и последователями.
The article introduces factual information about the life of outstanding psychiatrist of modern times, foremost scientist, the founder of psychoprophylaxis approach and a talented person - A. K. Anufriev. Special emphasis is put on his scientific research, in which an important part was given to resolution of the issues of social psychiatry. He is considered to be a pioneer of a new approach of the age related psychiatry - infancy psychiatry or early childhood psychiatry. It is the development of this area that allowed to move to a new level in prophylactic medicine laying a special emphasis on the fact that the initial presentation of early childhood mental diseases may be caused by both biological and psychogenic factors, for example by destabilization in the system «mother-child». He also laid down the foundation for national primary psychoprophylaxis, that is still under development by his followers and successors.

Ключевые слова: А. К. Ануфриев, социальная психиатрия, внебольничная психиатрия, психопрофилактика; психиатрия раннего детского возраста; микропсихиатрия; A. K. Anufriev; social psychiatry; ambulatory psychiatry; psychoprophylaxis; early childhood mental health; infancy psychiatry

Некоторые психиатрически-психотерапевтические аспекты проблемы свободы воли
Some psychiatric-psychotherapeutic aspects of a freewill problem

Б. А. Воскресенский

Волевые расстройства рефлексируются слабо и поэтому к проблеме свободы непосредственного отношения не имеют. Обсуждаются псевдогаллюцинации и синдром психического автоматизма. Заимствованная у современного российского беллетриста В. Пелевина фраза: «...пока вы разрешаете их голосам звучать в своем уме…». расценивается как исчерпывающая - и для нормы, и для психической патологии - формула субъективных переживаний в сфере свободы воли.
Resume Will disorders are poorly reflexive, therefore they bear no direct relation to a freewill problem. Pseudohallucinations and syndrom of mental automatism are discussed. Phrase, borrowed from modern Russian novelist V. Pelevin «...until you allow to sound their voices in your mind..». is considered as comprehensive - both for normal and mental pathology - formula of subjective experience in freewill area.

Ключевые слова: псевдогаллюцинации; синдром психического автоматизма; вторжение; pseudohallucinations; syndrome of mental automatism; invasion

О некоторых проблемах отечественной наркологии
The problems of addiction medicine in Russia

И. В. Яшкина, А. Г. Гофман, П. А. Понизовский, Т. А. Кожинова

В статье обсуждается ряд проблем, стоящих перед отечественной наркологией на современном этапе ее развития. Анализируются возможные причины сложившегося положения, когда реальное количество страдающих алкогольной зависимостью в населении превышает количество официально зарегистрированных больных. Подчеркивается первостепенное значение психотерапии как основного метода лечения больных алкоголизмом и указывается на недостаточно широкое применение методик, эффективность которых подтверждена в рамках доказательной медицины. Обсуждаются вопросы целесообразности введения недобровольной госпитализации, принудительного лечения для контингента, страдающего злокачественным, безремиссионным течением алкоголизма, наркоманией, а также проведения так называемой поддерживающей (заместительной) терапии.
The article discusses a number of problems faced by addiction medicine at the present stage of its development in Russia. The authors analyze the possible reasons for the current situation, when the actual number of alcohol dependent subjects in the population exceeds the number of the officially registered alcoholic patients. It’s pointed out that the evidence-based methods of psychotherapy despite of being the methods of choice for the treatment of alcohol addiction are used insufficiently. The reasonability of involuntary hospitalization and treatment for the group of severely alcohol- and drug-addicted patients and introduction of substitution (replacement) therapy in Russia are discussed.

Ключевые слова: алкоголизм; наркомания; психотерапия зависимостей; недобровольная госпитализация; принудительное лечение; заместительная терапия; alcoholism; drug addiction; psychotherapy of addictions; involuntary hospitalization; involuntary treatment; substitution therapy

Жизнь в шизофрении и после нее в картинах и образах
Life in schizophrenia and without it in the pictures and images

Е. Б. Любов, Н. Б. Левина

Взаимодополняющие медицинская и личностная концепции выздоровления при шизофрении рассмотрены в преломлении рассказов пациентов и их близких как экспертов на основании уникального опыта преодоления недуга, выдвигающего на передний план восстановление социального «Я».
Studies investigating indicators of recovery from schizophrenia yielded two concepts of recovery. The first is the reduction of psychiatric symptoms and functional disabilities («clinical recovery»), while the second describes the individual adaptation process to the threat posed to the individual sense of self by the disorder and its negative consequences («personal recovery»). This article gives existing measures assessing personal recovery from severe mental illness (i.e., schizophrenia) including objective measures such as symptoms profiles and subjective measures (e.g., hope). The narratives of self and illness of persons with schizophrenia suggest qualities of self-experience expressed within personal narratives are linked to symptom profiles and subjective assessments of health.

Ключевые слова: шизофрения; выздоровление; симптомы; ремиссия; рассказы; schizophrenia; recovery; symptoms; remission; narrative

Клинические разборы
Discussion of a clinical case

Текущее или конечное состояние?
Is it current or final state?

А. С. Аведисова, Т. А. Андрианова

Разбор проводился в Московской психиатрической больнице ? 4 им. П. Б. Ганнушкина 1 декабря 2013 г.

Этика
Ethics

Конституция для врачебного сообщества
The Constitution for medical community

Владислав Ларичев

Психиатрия и право
Psychiatry and law

Нарушает ли врачебную тайну исполнение требований закона о передаче данных о госпитализированном пациенте в органы ФМС России?
Whether the requirements of the law on data transmission about the hospitalized patient into the FMS of Russia bodies breaks medical secret?

Ю. Н. Аргунова

Рассматривается вопрос о несоответствии законодательства о миграционном учете граждан по месту пребывания положениям ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 9 Закона о психиатрической помощи. Анализируется судебная практика.
The question of discrepancy of the legislation of the migratory accounting of citizens in a stay place to provisions of Art. 13 of the Federal law «On grounds of health protection of citizens in the Russian Federation» and Art. 9 of the Law on the psychiatric care is considered. Jurisprudence is analyzed.

Ключевые слова: миграционный учет; врачебная тайна; migratory account; medical secret

Из досье эксперта
From an expert’s dossier

Уровень IQ и водительские права
IQ level and driving license

Л. Н. Виноградова, Ю. С. Савенко

Студенческие работы
Student’s works

Особенности восприятия реалистических пейзажей у больных шизофренией и шизоидных личностей
Perception of realistic landscapes at patients with schizophrenia and schizoid personalities

Г. А. Андреева

Статья посвящена восприятию различных пейзажей у больных шизофренией и шизоидных личностей. Для этой задачи был разработан специальный семантический дифференциал (метод исследования), позволяющий нам рассмотреть такие критерии художественного произведения как динамика, перспектива и гармония. Результаты больных шизофренией и людей с шизоидной акцентуацией сравнивались с данными экспертов-художников, на основании чего делались выводы.
The perception of schizophrenics and schizoid personalities for different landscapes are viewed in this article. For this task we made a special psychosemantic differential (method of research) which lets us examine into such criteria of artwork as dynamics, harmony and perspective. The results of schizophrenics and schizoid personalities were compared with artists’ point and then the conclusion was made.

Ключевые слова: восприятие; живопись; искусство; семантический дифференциал; perception; painting; art; semantic differential

Отклики и рецензии
Comments and reviews

«Антипсихиатрия» Ольги Власовой
Olga Vlasova’s «Antypsychiatry»

Ю. С. Савенко

Еще раз об «Истории отечественной психиатрии» Ю. А. Александровского в 3-х томах (М., 2013) (в связи с рецензией проф. В. Н. Краснова)
Once again about «History of Russian psychiatry» by Yu. A. Aleksandrovsky

Ю. С. Савенко

Нужна ли наукометрия?
Whether the scientometria is necessary?

А. В. Немцов

Ответы на ответы главного редактора Ю. С. Савенко

Что отражает наукометрия? Один впечатляющий пример
What does the scientometria reflect? One impressive example

Ю. С. Савенко

История
History

Диссиденты призыва 1911 года
Dissidents of an appeal of 1911 (termination)

В. Д. Тополянский

Камень Сизифа («Диссиденты» Александра Подрабинека)
Sisyphus’s stone (Alexander Podrabinek’s «Dissidents»)

Алексей Мокроусов

Memoria
Memoria

Галина Николаевна Соцевич
Galina Nikolaevna Sotsevich

А. В. Немцов

Памяти Валерии Ильиничны Новодворской (1950 - 2014)
Valeria Ilyinichna Novodvorskaya

Ю. С. Савенко

Взгляд без суггестии
Look without suggestiya

Последние приключения мушкетеров
The last adventures of musketeers

В. И. Новодворская

Телесуггестия
TV suggestion

Ю. С. Савенко

«Кошкин дом»
«The cat’s house»

М. А. Косенко

О положении психически больных в тюремной психиатрической больнице Бутырской тюрьмы

Хроника
Chronicle

Михаил Косенко вышел из больницы
Mikhail Kosenko left hospital
Востребованность права в психиатрии
Need of the law for psychiatry
Семинар для пациентских организаций
Seminar for the patient organizations
Слушания в Общественой палате Российской Федерации
Hearings in Civic Chamber
Нужно ли обращаться в Европейский Суд? или Можно ли добиться справедливости в российских судах?
Whether it is worth to appeal to the European court?
70-летие Бориса Аркадьевича Воскресенского
Boris Arkadyevich Voskresensky’s 70 Anniversary

Психопатология и творчество
Psychopathology and creativiness

Борис Слуцкий (1919 - 1986). Борис Левин
Boris Slutsky: Foma speaks. Boris Levin: Verses

Некролог
Obituary

Лев Моисеевич Литвак (1928 - 2014)
Lev Moiseevich Litvak