№ 4 (2012)

Юбилеи организации психиатрической помощи в России
Jubilees of organization of psychiatric care in Russia

Ю. С. Савенко

20-летие закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
20 years of the law «On psychiatric care and guarantees of citizens’ rights at its provision»

Актуальные проблемы психиатрии
Urgent problems of psychiatry

Диагностика и терапия униполярных депрессий в современных условиях: мифы и реальность
Contemporary diagnosis and therapy of unipolar depressions: myths and reality

Н. А. Марута

Данная статья представляет собой клиническую лекцию, которая содержит ответы на наиболее проблемные вопросы, возникающие при проведении антидепрессивной терапии. Эти вопросы касаются этиологии униполярного депрессивного расстройства, диагностики, целей терапии, выбора и эффективности антидепрессантов, побочных эффектов, которые возникают при их применении. Кроме того, в статье представлены алгоритмы оценки терапевтического ответа, стратегии преодоления резистентности, а также проведения стабилизирующей и профилактической терапии, особенности использования психотерапии у больных с униполярной депрессией и многие другие аспекты. Изложение базируется на результатах рандомизированных клинических исследований, которые характеризуются высоким уровнем доказательности.
This article is a clinical lecture which contains answers to the most problematic questions rising in performing antidepressant therapy. These questions regard an etiology of unipolar depressive disorder, diagnosis, therapeutic targets, antidepressant choice and efficacy, side effects of these antidepressants. In the article algorithms of therapeutic response assessment and strategies of a resistance overcoming also are presented, as well as a performing of stabilizing and preventive therapy, peculiarities of usage of psychotherapy for patients with unipolar depression, and many other aspects. The article is based on results of randomized clinical trials characterized with high evidence levels.

Ключевые слова: диагностика; терапия; униполярные депрессии; эффективность; психотерапия; резистентность; diagnosis; therapy; unipolar depression; efficacy; psychotherapy; resistance

Транскультуральные особенности депрессивного расстройства
Transcultural features of the depressed disorder

О. С. Чабан, Natalia Hauser

Рассматриваются результаты клинических исследований пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, в Швейцарии и в Украине. Исследования проводились на основе анализа субъективных переживаний патологических феноменов, теста семейного состояния. Выявлены различия в самооценке пациентов и сопоставлении ими своего состояния с понятием депрессии. Швейцарские пациенты были больше ориентированы на биологические показатели депрессии, украинские — на социальные.
Results of clinical researches of the patients suffering from depressive disorder, in Switzerland and in Ukraine are considered. Researches were conducted on the basis of the analysis of subjective experiences of pathological phenomena, the test of a family condition. Distinctions in a self-assessment of patients and comparison of the condition by them with concept of a depression are revealed. The Swiss patients were more focused on biological indicators of a depression, Ukrainian — on social.

Ключевые слова: психо-социальные факторы риска; депрессия; социально-культурные факторы; семейные отношения; «broken home»; psycho-social risk factors; depression; welfare factors; family relations; «broken home»

Клинические разборы
Discussion of a clinical case

Циркулярная шизофрения или шубообразная шизофрения?
Circular schizophrenia or paroxysmal progressive schizophrenia?

М. Е. Бурно, С. Ю. Савенко

Психотерапия
Psychotherapy

Субъективно-избыточные эмоциональные реакции: феноменология, механизмы, терапия
Subjective excessive emotional reactions: phenomenology, mechanisms, therapy

А. М. Бурно

В статье исследуется особый вид эмоционального реагирования — субъективно-избыточные эмоциональные реакции. Утверждается, что главным структурным элементом таких переживаний является «пустое усилие», т.е. стремление управлять собственными душевными движениями исключительно с помощью усилий воли. Обсуждаются возможность и результаты когнитивной реорганизации.
Special kind of emotional response — Subjective Excessive Emotional Reactions — is investigated. Main cognitive element of this feeling — «empty effort», tendency to manage an own psychological process by will-power only — is discovered. Possibility and outcomes of cognitive reorganization are discussed.

Ключевые слова: субъективно избыточные эмоциональные реакции; пустое усилие; естественные негативные эмоциональные реакции; усилия воли; когнитивная терапия; рационально-эмоционально поведенческая терапия; subjective excessive emotional reactions; «empty effort»; natural negative emotional reactions; force of will; cognitive therapy; rational-emotional behavioral therapy

Психиатрия и право
Psychiatry and law

Представитель пациента
Representative of the patient

Ю. Н. Аргунова

Рассматривается институт представительства интересов дееспособного пациента при оказании психиатрической помощи: виды представительства, порядок оформления, полномочия представителя, обязанности администрации учреждения. Анализируются положения законодательства о бесплатной юридической помощи для пациентов данной категории. Обосновывается недопустимость игнорирования права пациента пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов.
The institute of representation of interests of the capable patient when rendering the psychiatric help is considered: types of representation, order of registration, power of the representative, obligation of administration of the institution. Provisions of the legislation on a free legal aid for patients of this category are analyzed. Inadmissibility of ignoring of right of the patient to invite representative at his own choice for protection of the rights and legitimate interests locates is justified.

Ключевые слова: представитель пациента; права пациента при оказании психиатрической помощи; the representative of the patient; the right of the patient when rendering the psychiatric help

К вопросу о законности правоприменительной практики в части порядка установления диспансерного наблюдения в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами
To a question of legality of law-enforcement practice regarding an order of establishment of dispensary supervision concerning the persons having mental disorders

А. Г. Устинов

В статье указывается на допущенный законодателем юридико-технический дефект ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. ? 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части неопределенности в аспекте правового регулирования порядка установления диспансерного наблюдения как вида медицинского вмешательства.
In the article the juridical-technical defect of Art. 20 of the Federal Law of November 21, 2011 No. 323-FZ «On bases of health protection of citizens in the Russian Federation» regarding uncertainty in aspect of legal regulation of an order of establishment of dispensary supervision as type of medical intervention allowed by the legislator is indicated.

Ключевые слова: диспансерное наблюдение; информированное добровольное согласие; медицинское вмешательство; лица; страдающие тяжелыми психическими расстройствами; the dispensary supervision; the informed voluntary consent; medical intervention; the persons with heavy mental disorders

Судебная психиатрия
Forensic psychiatry

Обзор избранных публикаций Журнала Американской академии психиатрии и права, 2012, ? 3
Review of the Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 2012, 3

В. В. Мотов

Из досье эксперта
From an expert’s dossier

Не ходи на Болотную площадь! Центр им. Сербского уже не боится оживить свою дурную славу?
Don’t walk to the Bolotnaya Ploshchad! The Serbsky Center is not afraid to spice up his notoriety

Ю. С. Савенко

Из практики
From the practice

14-летний опыт организации психиатрической помощи соматическим пациентам с психотическими и начальными дементными расстройствами в многопрофильной больнице
14-years experience in psychiatric care to somatic patients with psychotic and initial dementia disorders in a multidisciplinary hospital

В. Н. Прокудин

В статье приводится результаты анализа 14-летней работы отделения (кабинета) психотерапии — 9567 соматических больных ГКБ ? 36 с коморбидными психотическими и начальными дементными расстройствами. Использование бригадного метода работы (интернист + психолог + психотерапевт или психиатр), разнообразных методов психологической коррекции, психотерапии и психофармакотерапии позволили эффективно купировать имевшиеся коморбидные психические расстройства и улучшить качество жизни этих больных. Особое внимание было обращено на организационные вопросы: выбор организационной модели оказания психиатрической помощи (взаимодействие-прикрепление), постоянное повышение знаний интернистов в клинической психиатрии.
In the article the results of 14 years’ work of Department of Psychotherapy in Moscow Clinical Hostital # 36 and consultation and treatment of 9567 somatic patients with co-morbid psychotic and initial dementia disorders are analyzed. Use of a team method of work (internist+psychologist+psychotherapist or the psychiatrist), various methods of psychological correction, psychotherapy and psychopharmacotherapy allowed to stop effectively being available co-morbod mental disorders and to improve quality of life of these patients. The special attention was paid on organizational questions: choice of organizational model of rendering the psychiatric help («attachment-liaison»), continuous increase of knowledge of internist in clinical psychiatry.

Ключевые слова: коморбидность; организационная модель «взаимодействие-прикрепление»; обучение интернистов основам психиатрии; интеграция психиатрии в соматическую медицину; co-morbidity; organizational model «attachment-liaison»; training of internist in foundations of psychiatry; integration of psychiatry into somatic medicine

Отклики, полемика
Comments and discussion

Построение углубленной профилактики химических зависимостей и пути улучшения ситуации в России
Building depth prevention of chemical dependency and ways to improve the situation in Russia

И. С. Павлов

«Синдром Еникеевой»
«Enikeeva Syndrome»

Ю. С. Савенко

Хроника
Chronicle

Конгресс немецкой ассоциации психиатров и психотерапевтов (DGPPN), Берлин, 21 – 24 ноября 2012 г
Congress of the German Association of Psychiatrists and Psychotherapists in Berlin

Павел Понизовский

Метадоновые программы в России. Быть или не быть?
Methadone program in Russia. To be or not to be?

Александр Меркин

По следам 15-ой конференции «Наведение мостов между психиатрией Востока и Запада»; Москва, 10 – 13 июня 2012

Форум психиатров в Казани
Forum of psychiatrists in Kazan

Б. Н. Пивень

В Национальной медицинской палате
In the National Medical Chamber

В Совете Федерации России: «О реализации положения Конвенции ООН о правах инвалидов в части социальной интеграции людей с особенностями психического развития»
In the Federation Council of Russia

Ю. С. Савенко

Конвенция о правах инвалидов в отношении взрослых, имеющих нарушения психического здоровья

Д. Г. Бартенев, Л. Н. Виноградова, Р. П. Дименштейн, Ю. С. Савенко

Совещание президентов психиатрических обществ 10-й зоны ВПА
Meeting of Presidents of psychiatric societies of the 10th zone of the WPA

Ю. С. Савенко

Соблюдение прав людей с психическими расстройствами в местах лишения свободы
The rights of people with mental disorders in places of deprivation of liberty

Л. Н. Виноградова

Психопатология и творчество
Psychopatology and creativeness

Генрик Ибсен (1828 – 1906)
Henrik Ibsen. Verse